Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế là trụ cột an sinh, mang lại sự bảo vệ vững chắc cho mỗi cá nhân và gia đình.

Cấp ủy Đảng, chính quyền xã Nam Dong vào cuộc mạnh mẽ  nâng cao tỷ lệ tham gia BHYTđạt 93.7%, đảm bảo mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe và hưởng chế độ bảo hiểm đầy đủ.

1. Ý nghĩa, vai trò và tính nhân văn của bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế hộ gia đình

a. Bảo hiểm xã hội tự nguyện

Bảo hiểm xã hội tự nguyện (BHXH tự nguyện) là loại hình bảo hiểm do Nhà nước tổ chức, cho phép người dân tự nguyện tham gia nhằm bảo đảm an sinh xã hội khi về già hoặc khi không còn khả năng lao động.

Ý nghĩa:

Đảm bảo thu nhập ổn định cho người lao động khi về hưu.

Giảm bớt gánh nặng tài chính cho gia đình và xã hội khi người tham gia mất sức lao động hoặc về già.

Góp phần xây dựng xã hội công bằng, nhân văn, giúp giảm bất bình đẳng.

Vai trò:

Bổ sung nguồn thu nhập khi nghỉ hưu, mất sức lao động.

Đảm bảo đời sống vật chất và tinh thần cho người lao động và gia đình.

Hỗ trợ giảm thiểu rủi ro về tài chính khi không còn khả năng lao động.

Tính nhân văn:

Hỗ trợ người lao động tự do, nông dân, lao động thời vụ... có cơ hội tham gia an sinh xã hội.

Góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho người lao động và gia đình, đặc biệt là người có thu nhập thấp.

b. Bảo hiểm y tế hộ gia đình

Bảo hiểm y tế hộ gia đình (BHYT hộ gia đình) là hình thức bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do Nhà nước tổ chức, nhằm chia sẻ chi phí khám, chữa bệnh cho các thành viên trong gia đình.

Ý nghĩa:

Bảo vệ sức khỏe cho các thành viên trong gia đình trước rủi ro bệnh tật.

Giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh, đặc biệt trong các trường hợp bệnh nặng, chi phí cao.

Góp phần xây dựng hệ thống y tế cộng đồng bền vững, hỗ trợ phát triển kinh tế - xã hội.

Vai trò:

Chia sẻ rủi ro tài chính giữa các thành viên trong gia đình và cộng đồng.

Giảm áp lực tài chính khi có thành viên ốm đau, bệnh tật.

Đảm bảo người dân có thể tiếp cận dịch vụ y tế với chi phí thấp hơn.

Tính nhân văn:

Đảm bảo mọi người dân, không phân biệt giàu nghèo, đều được chăm sóc sức khỏe.

Giúp các gia đình, đặc biệt là những hộ nghèo, cận nghèo có thể yên tâm khi gặp rủi ro sức khỏe.

2. Quyền và lợi ích khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế hộ gia đình

a. Quyền và lợi ích khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện:

Quyền lợi:

Hưởng lương hưu hằng tháng khi đủ điều kiện (đủ tuổi và thời gian đóng BHXH).

Nhận trợ cấp một lần nếu không đủ điều kiện hưởng lương hưu.

Hưởng bảo hiểm y tế miễn phí khi nhận lương hưu.

Nhận trợ cấp tử tuất cho thân nhân khi người tham gia qua đời.

Lợi ích:

Được lựa chọn mức đóng phù hợp với khả năng tài chính.

Thời gian đóng linh hoạt theo tháng, quý hoặc năm.

Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng cho người nghèo, cận nghèo, nông dân.

b. Quyền và lợi ích khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình:

Quyền lợi:

Khám chữa bệnh đúng tuyến với chi phí được bảo hiểm chi trả từ 80% đến 100% tùy đối tượng.

Khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương được chi trả từ 40% - 100%.

Hưởng các dịch vụ y tế như xét nghiệm, chụp chiếu, phẫu thuật, điều trị nội trú… theo quy định.

Lợi ích:

Được chăm sóc sức khỏe định kỳ, phát hiện và điều trị bệnh kịp thời.Giảm chi phí khám chữa bệnh, nhất là trong các trường hợp bệnh nặng hoặc bệnh mãn tính.

Các thành viên trong hộ gia đình được giảm trừ mức đóng khi tham gia cùng nhau.

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn, người thuộc hộ cận nghèo khi tham gia BHYT được ngân sách nhà nước và địa phương hỗ trợ một phần chi phí đóng bảo hiểm. Cụ thể:

* Mức đóng tham gia BHYT hộ gia đình, cận nghèo, dân tộc thiểu số, hộ có mức sống trung bình:

Số tiền phải đóng khi tham gia mua 03 tháng, 06 tháng, 12 tháng như sau:

+ Hộ gia đình: Mức đóng BHYT hiện hành/người/năm (12 tháng), áp dụng cho từng thành viên trong hộ gia đình:

+ Người thuộc hộ cận nghèo tham gia mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó người tham gia tự đóng 10% và được ngân sách Trung ương, tỉnh hỗ trợ 90%, người tham gia đóng Bảo hiểm y tế một lần cho 03 tháng, 06 tháng, 12 tháng (Mức đóng 1 người 126.360 đồng/năm).

+ Người thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình tham gia mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó người tham gia tự đóng 55% và được ngân sách hỗ trợ 45%, người tham gia đóng Bảo hiểm y tế một lần cho 03 tháng, 06 tháng, 12 tháng (Mức đóng 1 người 694.980 đồng/năm).

+ Người thuộc hộ dân tộc thiểu số tham gia mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở, trong đó người tham gia tự đóng 30% và được ngân sách Trung ương, tỉnh hỗ trợ 70%, người tham gia đóng Bảo hiểm y tế một lần cho 03 tháng, 06 tháng, 12 tháng (Mức đóng 1 người 379.080 đồng/năm).

Từ ngày 1/7/2024, một số chính sách mới về bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được áp dụng nhằm cải thiện quyền lợi cho người dân:

1. Bãi bỏ chế độ lương cơ sở: Theo Nghị quyết 104/2023/QH15, mức đóng và hưởng BHYT sẽ không còn dựa trên mức lương cơ sở mà phụ thuộc vào mức lương tối thiểu vùng hoặc quy định khác do Nhà nước ban hành.

2. Mở rộng đối tượng được hỗ trợ BHYT: Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở sẽ được Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT và bảo hiểm xã hội tự nguyện. Điều này giúp tăng cường an sinh xã hội cho các đối tượng tại địa phương.

3. Thanh toán theo định suất tại tuyến huyện: Từ ngày 1/7/2024, các cơ sở y tế từ tuyến huyện trở xuống sẽ áp dụng thanh toán theo định suất cho chi phí khám chữa bệnh (KCB) ngoại trú, giúp đơn giản hóa quy trình thanh toán.

4. Quy định minh bạch giá dịch vụ y tế: Các cơ sở y tế phải công khai giá dịch vụ KCB BHYT để người bệnh và đại diện hợp pháp có thể tiếp cận thông tin đầy đủ về chi phí, quyền lợi và các chế độ miễn giảm.

Những thay đổi này nhằm tăng cường tính minh bạch, mở rộng quyền lợi và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người dân.

Ngành Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam đã triển khai nhiều nỗ lực để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định của pháp luật. Một số hoạt động tiêu biểu bao gồm:

1. Hoàn thiện cơ chế, chính sách BHYT

Xây dựng, sửa đổi, bổ sung các văn bản pháp luật liên quan đến BHYT, đảm bảo quyền lợi người tham gia được thực hiện đầy đủ và minh bạch.

Mở rộng đối tượng tham gia BHYT, tiến tới mục tiêu BHYT toàn dân theo Luật BHYT sửa đổi, bổ sung.

2. Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế

Ký kết hợp đồng và phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) trên toàn quốc nhằm mở rộng mạng lưới KCB, đặc biệt ở vùng sâu, vùng xa.

Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong giám định BHYT, giúp người dân được giải quyết nhanh chóng, minh bạch và chính xác các quyền lợi khi khám chữa bệnh.

3. Giám sát, kiểm tra việc thực hiện quyền lợi BHYT

Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở KCB và các đơn vị liên quan nhằm ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Xử lý nghiêm các vi phạm liên quan đến quyền lợi của người tham gia BHYT.

4. Đẩy mạnh truyền thông và tuyên truyền

Tổ chức các chương trình truyền thông để nâng cao nhận thức của người dân về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT.

Hướng dẫn, giải đáp thắc mắc cho người dân thông qua các kênh trực tuyến, đường dây nóng và tại các điểm giao dịch của BHXH.

5. Ứng dụng công nghệ trong quản lý và phục vụ

Triển khai hệ thống Cơ sở dữ liệu quốc gia về BHXH, BHYT giúp quản lý thông tin người tham gia, kết nối dữ liệu KCB và giảm thiểu thủ tục hành chính.

Cung cấp dịch vụ công trực tuyến mức độ 4 để người dân có thể tra cứu thông tin, đăng ký tham gia, và nhận kết quả giải quyết trực tuyến.

6. Hỗ trợ tài chính cho các nhóm yếu thế

Ngân sách nhà nước hỗ trợ chi phí tham gia BHYT cho các nhóm yếu thế như hộ nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người cao tuổi, và người dân tộc thiểu số.

Nhờ những nỗ lực này, ngành BHXH Việt Nam đã từng bước cải thiện và đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT, hướng tới mục tiêu phát triển hệ thống y tế công bằng, hiệu quả và bền vững.

Mỗi người dân hãy tích cực tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, vì sức khỏe và tương lai hạnh phúc của chính mình và cộng đồng.

Kết luận:

Tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện và bảo hiểm y tế hộ gia đình không chỉ mang lại lợi ích cá nhân mà còn góp phần xây dựng một xã hội an sinh, phát triển bền vững. Đây là những chính sách nhân văn của Nhà nước, khuyến khích mọi người dân chủ động tham gia để bảo vệ bản thân và gia đình trước những rủi ro trong cuộc sống.